JAKARTA (THE JAKARTA POST/ASIA NEWS NETWORK) – Vaksin kemungkinan besar tidak akan banyak membantu dalam perjuangan Indonesia melawan epidemi Covid-19, jadi menjaga harapan tetap rendah mungkin adalah hal terbaik yang dapat kita lakukan.
Semuanya bermuara pada kemungkinan rendah bahwa strategi vaksinasi kita akan mencapai kekebalan kelompok: mengimunisasi proporsi tertentu dari populasi terhadap suatu penyakit sehingga semua orang – kawanan – terlindungi.
Jika ini dapat dicapai melalui vaksinasi, sebagai lawan dari membiarkan penyakit menyebar luas, epidemi dapat dihentikan dan sejumlah besar kasus atau kematian dapat dihindari.
Untuk Covid-19, pemerintah memproyeksikan bahwa imunisasi 67 persen penduduk Indonesia dapat mencapai hal ini. Tetapi iblis selalu ada dalam detailnya.
Pertama, angka 67 persen berasal dari perkiraan angka reproduksi dasar (ditulis sebagai R0 atau R0) dari 3 untuk Sars-CoV-2, virus yang menyebabkan Covid-19.
Kurangi tingkat awal timbal balik (1 / R0) dari 1, dan kita mendapatkan 0,67. Tapi ini hanya berdasarkan satu perkiraan. Ada juga perkiraan R0 yang lebih rendah atau lebih tinggi dari 3.
Lebih penting lagi, perkiraan ini mengasumsikan bahwa vaksin tersebut 100 persen efektif. Jika angka reproduksi sebenarnya lebih tinggi, atau vaksin tidak memberikan kekebalan 100 persen dari waktu, kita akan memvaksinasi terlalu sedikit orang.
Kedua, mencapai cakupan vaksinasi yang tinggi kemungkinan akan membutuhkan vaksin untuk disediakan secara gratis, atau dengan harga subsidi yang besar.
Survei penerimaan vaksin Covid-19 yang dilakukan bersama oleh Kementerian Kesehatan, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Dana Anak-anak Perserikatan Bangsa-Bangsa (Unicef) mengungkapkan bahwa hanya 35 persen peserta survei yang bersedia membayar vaksin.
Dari jumlah tersebut, hanya 40 persen yang bersedia membayar lebih dari Rp 100.000 (S $ 9,46), sementara hanya 17 persen yang bersedia membayar perkiraan harga Rp 200.000 per dosis untuk vaksin Sinovac.
Sebagai peringatan, survei tampaknya tidak secara jelas menanyakan apakah para peserta akan bersedia membayar untuk dosis tunggal atau untuk vaksinasi lengkap, yang membutuhkan dua dosis. Jika pertanyaannya mengacu pada kesediaan untuk membayar vaksinasi lengkap, yang akan menelan biaya setidaknya Rp 400.000, maka hanya 8 persen dari peserta survei yang bersedia membayar.
Mendistribusikan 70 persen vaksin tanpa subsidi melalui sektor swasta sangat tidak mungkin menjadi strategi yang baik untuk mencapai cakupan vaksinasi yang tinggi.
Terakhir, vaksinasi akan menghasilkan kekebalan kelompok hanya jika vaksin mencegah penularan penyakit ke orang lain. Tetapi tidak semua vaksin diciptakan sama. Beberapa vaksin dapat melindungi orang dari sakit, tetapi mungkin tidak menghentikan orang-orang yang sama dari menyebarkan agen infeksi ke orang lain.
Tal Zak, kepala petugas medis Moderna, sangat jujur ketika dia mengatakan kepada situs berita Amerika Axios bahwa perusahaan tidak memiliki data yang menunjukkan bahwa vaksinnya dapat mencegah penularan.
Ini tidak berarti bahwa vaksin tidak dapat mencegah penularan, hanya saja datanya tidak tersedia.
Tetapi sampai data tersebut tersedia, akan lebih baik untuk mengasumsikan bahwa individu yang divaksinasi berpotensi menjadi pembawa Covid-19 tanpa gejala. Jika ini benar, vaksinasi tidak akan pernah mencapai kekebalan kelompok. Bahkan, pertimbangkan bahwa rencana vaksinasi pemerintah saat ini meninggalkan kelompok berisiko seperti orang tua.
Jika vaksinasi tidak mencegah penularan, tetapi mengubah perilaku orang karena mereka mulai bertindak seolah-olah mereka tidak dapat menyebarkan penyakit, maka vaksinasi massal dapat meningkatkan risiko kelompok rentan terinfeksi.
Jadi di sini ada tiga saran jika vaksinasi adalah untuk membantu Indonesia memerangi epidemi. Pertama, bertujuan untuk memvaksinasi lebih dari ambang batas yang diperkirakan.
Delapan puluh persen terdengar seperti proporsi yang lebih baik, tetapi Jepang bermain aman dengan bertujuan untuk memvaksinasi seluruh penduduknya.
Kedua, vaksin harus disediakan secara gratis atau disubsidi besar-besaran. Melibatkan sektor swasta adalah ide bagus untuk meningkatkan jangkauan geografis, tetapi belum tentu akses ke vaksin.
Terakhir, vaksin tidak boleh dipandang sebagai peluru perak. Risiko dan potensi kekurangan harus dikomunikasikan dengan jelas, sehingga intervensi non-farmasi masih dapat dilaksanakan secara efektif bahkan setelah peluncuran program vaksinasi.
Ini sangat diperlukan, karena akan memakan waktu sampai dosis vaksin yang cukup diproduksi untuk memenuhi permintaan. Vaksinasi saat ini sepertinya tidak akan banyak membantu pertempuran Covid-19 di Indonesia. Tapi kami selalu bisa mengelola harapan kami.
Penulis adalah seorang dokter dan ahli epidemiologi. The Jakarta Post adalah anggota mitra media The Straits Times, Asia News Network, aliansi 24 organisasi media berita.